Au cours d’une intervention chirurgicale, il est essentiel de fermer les plaies à l’aide de sutures. Le chirurgien a le choix entre deux types de fils : les fils non résorbables et les fils résorbables, qui se dégradent naturellement dans le corps. Cependant, il convient de se pencher sur la question de la douleur éventuelle associée à l’utilisation d’un fil résorbable.
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L’utilisation du fil résorbable crée-t-elle des douleurs ?
Le fil résorbable est très utilisé actuellement pendant les opérations chirurgicales. Il est différent du fil classique parce qu’il se détache seul et est réutilisé par l’organisme. C’est un fil qui ne crée pas de douleur pendant et après la cicatrisation. Les complications, bien qu’elles soient rares, peuvent toutefois survenir après la suture. Une situation où les fils ont été enlevés de force, par le patient par exemple. Cela va rouvrir la plaie et créer une douleur.
Enlever ces fils n’est pas difficile, surtout ceux qui sont situés sur la partie externe. Il suffit pour le faire de tirer sur le nœud. L’utilisation des fils résorbables limite le passage du patient au bloc opératoire. En revanche avec les fils non résorbables, une autre intervention pour enlever les fils est inévitable. D’autres complications comme une rougeur persistante durant quelques semaines ou des abcès sur le trajet des fils peuvent également apparaître et causer de petites douleurs.
Des précautions cependant sont à prendre lors de l’utilisation de ces fils. Pour cela, il faut s’assurer que l’organisme est capable de les assimiler. Un organisme non réceptif ne facilite pas la cicatrisation rapide de la plaie et celle-ci peut facilement se rouvrir. En plus, dans la mesure où il n’est pas toujours évident de maîtriser la durée de résorption de ces fils, l’idéal c’est de suturer pour une longue durée. Ces fils de suture ont un délai de 10 jours au moins et de 2 mois au plus.
Les différentes méthodes de suture
Il existe plusieurs moyens de suture, parmi lesquels : le fils, les agrafes encore appelées bandelette adhésive, et la colle.
- Le fil de suture : il existe deux types de fils de suture, le fil résorbable et le fil classique. Il revient au chirurgien de choisir le fil le plus approprié pour le patient. Ces fils limitent les infections, d’où leur biocompatibilité avec l’organisme. Le fil résorbable est utilisé par le chirurgien pour suturer les blessures profondes, de même que les parties difficiles à atteindre. De ce fait, il ne doit pas résorber trop vite ou trop lentement. Le risque d’une résorption trop lente va provoquer une inflammation. Le fil résorbable peut être monofilament ou tressé. Ce dernier, lorsqu’il est tressé, est plus résistant et plus épais que le fil monofilament.
- Les agrafes cutanées : elles sont utilisées sur les plaies superficielles ou peu profondes. Elles permettent de lier les deux lèvres de la plaie. Le chirurgien peut les poser sur les autres parties du corps humain sauf sur les mains, le cou, les pieds et le visage. Les agrafes métalliques qui sont utilisées sont le plus souvent en inox. Elles sont plantées dans l’os ou dans l’épiderme selon le type de blessure. Cette opération s’effectue avec un outil appelé agrafeuse chirurgicale. L’avantage des agrafes c’est qu’elles réduisent le temps de prise en charge.
- La colle cutanée : c’est une technique qui est une alternative à la suture, elle est efficace, non douloureuse et très rapide. Elle est recommandée dans le cas des plaies cutanées mineures, celles qui ne sont pas profondes et non souillées. Cette colle liquide n’est cependant pas conseillée dans certains cas.
Le fil résorbable utilisé dans d’autres types d’opérations chirurgicales
Avant le début d’une intervention chirurgicale, une équipe médicale vous prend en charge une fois entré au bloc opératoire. Elle est composée d’un médecin anesthésiste, d’infirmières anesthésistes, d’un chirurgien et des infirmières du bloc opératoire. Ces opérations se font dans la majorité des cas avec du fil résorbable.
Lors des opérations de chirurgie esthétique
Il est possible de rajeunir la peau, c’est-à-dire de faire une chirurgie plastique sans toutefois passer par une opération du visage ou du corps. La médecine esthétique propose différentes méthodes de lifting médical entre autres : les fils tenseurs résorbables.
Ces fils ont la capacité de redonner à la peau sa jeunesse sans chirurgie ni anesthésie générale. Au fil du temps, la peau en perdant ses propriétés biomécaniques s’affaisse et perd son élasticité. Cela est dû au vieillissement du derme situé sous l’épiderme. L’opération de lifting médical par fils tenseurs se fait sans hospitalisation. Elle est effectuée dans le bloc stérile d’une clinique de chirurgie esthétique par un médecin chirurgien. Il n’y a que l’anesthésie locale qui est pratiquée.
Les résultats de ce thread lifting par fils tenseurs sont visibles à partir du 15e jour. Les fils résorbables sont également utilisés lors d’une reconstruction mammaire. C’est une opération chirurgicale consistant à rendre au sein son apparence et sa sensation naturelle. Elle est effectuée à la suite d’une ablation du sein.
Lors des opérations dentaires
Les points de suture effectués avec du fil résorbable lors d’une chirurgie dentaire disparaissent après 2 à 4 semaines. Cette opération dentaire, de la dent de sagesse par exemple, se fait sous anesthésie générale en chirurgie ambulatoire ou hospitalisation ambulatoire. Ce qui voudrait dire que vous êtes interné le matin et vous ressortez le même jour.
Lors des opérations orthopédiques
La chirurgie orthopédique est une spécialité qui permet de soigner les maladies et les traumatismes liés à l’appareil locomoteur. Lors d’une intervention chirurgicale du genou par exemple, la suture de la plaie est faite avec des fils résorbables ou non. Par la suite, intervient la pose de la prothèse de genou.
Ces fils de suture résorbables sont aussi utilisés pendant la chirurgie thoracique, la chirurgie bariatrique ou chirurgie de l’obésité. Celle-ci vise la modification du système digestif afin d’aider le patient à perdre du poids. Le temps de résorption de ces fils de suture diffère en fonction de l’intervention chirurgicale.
Les différents types de fils résorbables pour les sutures chirurgicales
Lors d’une intervention chirurgicale, il est souvent nécessaire de réaliser des sutures pour refermer les tissus ou réparer une lésion. Pour cela, on utilise généralement des fils résorbables, qui vont progressivement disparaître au fil du temps sans nécessiter d’ablation. Dans cet article, nous vous présenterons les différents types de fils résorbables et leurs principales caractéristiques.
Les catégories de fils résorbables
De manière générale, les fils résorbables peuvent être classés en deux grandes catégories :
- Fils synthétiques : Ils sont fabriqués à partir de matériaux polymères comme le polyglycolide ou le copolymère glycolide-lactide. Ces fils présentent l’avantage d’être très résistants tout en étant bien tolérés par l’organisme. Ils sont également moins susceptibles de provoquer des infections que les fils naturels.
- Fils naturels : Ils sont issus de substances naturelles telles que les protéines animales (collagène) ou végétales (catgut). Ces fils sont particulièrement souples et élastiques, ce qui facilite leur manipulation lors de la suture. Ils sont cependant plus sensibles aux infections et présentent un risque allergique plus élevé que les fils synthétiques.
Le choix entre ces deux catégories de fils résorbables dépend principalement de la localisation de la suture, des risques d’infection et des contraintes mécaniques auxquelles le fil sera soumis.
Les différents types de fils synthétiques résorbables
Il existe plusieurs types de fils synthétiques résorbables, chacun présentant ses propres caractéristiques :
Polyglycolide (PGA)
Ce type de fil résorbable est fabriqué à partir de polyglycolide, un polymère biodégradable. Il présente une excellente résistance à la traction et une bonne flexibilité, ce qui facilite sa manipulation lors de la suture. Le PGA est bien toléré par l’organisme et se résorbe progressivement en environ 60 à 90 jours. Il est particulièrement adapté aux sutures cutanées et sous-cutanées, ainsi qu’aux sutures internes dans l’appareil digestif ou génito-urinaire.
Copolymère glycolide-lactide (PGLA)
Le PGLA est un copolymère composé de glycolide et de lactide, deux monomères biodégradables. Ce fil résorbable offre une prise en main aisée et une bonne résistance à la traction. Sa résorption est plus rapide que celle du PGA, avec une disparition complète en environ 30 à 60 jours. Le PGLA convient principalement pour les sutures cutanées et sous-cutanées, ainsi que celles réalisées sur les tissus mous tels que les organes internes et les tendons.
Poliglecaprone (PGCL)
Le PGCL est un copolymère d’acide glycolique et de caprolactone, qui possède une excellente résistance à la traction. Ce fil résorbable est très souple et élastique, ce qui facilite sa manipulation lors de la suture. Sa résorption complète intervient en environ 90 à 120 jours. Le PGCL est adapté aux sutures cutanées et sous-cutanées, ainsi qu’aux sutures internes dans l’appareil digestif ou génito-urinaire.
Les fils naturels résorbables
Les fils naturels résorbables sont principalement composés de collagène, une protéine animale présente notamment dans les tendons et les ligaments. Parmi les fils naturels résorbables, on peut citer :
Catgut simple
Le catgut simple est un fil résorbable fabriqué à partir de collagène purifié issu des intestins de mouton ou de bovin. Il a une bonne résistance à la traction et est facile à manipuler lors de la suture. Sa résorption complète intervient au bout d’environ 7 à 10 jours. Le catgut simple est principalement utilisé pour les sutures cutanées et sous-cutanées, ainsi que pour les ligatures vasculaires et les sutures sur les tissus mous.
Catgut chromé
Le catgut chromé est un fil résorbable traité avec du chrome pour augmenter sa résistance à la traction et ralentir sa résorption. Ce traitement permet également de réduire le risque d’infection et d’allergie. La résorption complète du catgut chromé intervient en environ 20 à 30 jours. Ce fil est adapté aux sutures cutanées et sous-cutanées, ainsi qu’aux ligatures vasculaires et aux sutures sur les tissus mous.
En résumé, il existe de nombreux types de fils résorbables, chacun présentant ses propres caractéristiques et domaines d’application. Le choix du fil approprié dépendra des exigences spécifiques de l’intervention chirurgicale, tels que le type de tissu à suturer, la résistance requise et le temps de résorption souhaité.
| Type de fil résorbable | Matériau | Durée de résorption | Utilisations courantes |
|---|---|---|---|
| Acide polyglycolique (PGA) | Acide polyglycolique | 60 à 90 jours | Sutures cutanées, sutures internes, ligatures |
| Acide polylactique (PLA) | Acide polylactique | 90 jours à 2 ans | Sutures cutanées, sutures internes, tissus profonds |
| Copolymère d’acide glycolique et lactique (PGLA) | Acide glycolique et lactique | 60 jours à 6 mois | Sutures cutanées, sutures internes, tissus profonds |
| Polydioxanone (PDO) | Polydioxanone | 180 à 240 jours | Sutures cutanées, sutures internes, tissus profonds, chirurgie esthétique |
| Policaprolactone (PCL) | Policaprolactone | 6 à 12 mois | Sutures cutanées, sutures internes, tissus profonds, reconstruction tissulaire |
| Polyglactine 910 (PG910) | Copolymère d’acide glycolique et lactique | 7 à 14 jours | Sutures cutanées, sutures internes, tissus superficiels |
| Polyglyconate (Maxon) | Copolymère d’acide glycolique et triméthylcarbonate | 90 à 120 jours | Sutures cutanées, sutures internes, chirurgie abdominale |
L’utilisation du fil résorbable pendant l’opération ne crée pas de douleur. Il faut simplement une bonne suture afin d’éviter que le fil tombe trop tôt ou trop tard, cela pourrait entraîner quelques complications. Le fil résorbable est très utilisé lors des opérations chirurgicales parce qu’il limite le passage au bloc opératoire.